【健康科普】吃饭，也要小心一点！

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近期，江苏省第二中医院肺病科门诊接诊了一位年逾七十的老年女性，自诉咳嗽气喘二十多天，医生进行查体，两肺都能听到干啰音。老人既往有吸烟史，第一印象可能是患了“慢性阻塞性肺疾病”，但是按照常规，还是安排了胸部CT和肺功能检查。

胸部CT

肺功能提示“限制性通气功能障碍”，这就很不符合“慢阻肺”的诊断了，观察胸部CT，患者的“右肺门”非常饱满，似乎右中间段气管内嵌顿着一个高密度影。追问病史，老人年纪大了记性不好，但似乎前段时间有过进食呛咳的情况。

立刻安排住院，进行气管镜检查。果然，在硬质气管镜检查下，发现气道内异物，并成功取出，是一块猪脚趾！

无独有偶，就在不久前，我院肺病科介入团队还在另一位患者相同的位置取出了一块鸡骨头。

这都是在进食中不慎呛入气道的异物。

气道异物的危害

剧烈呛咳：异物不能在气道内消化吸收，异物会刺激气道，造成剧烈的咳嗽。

窒息：异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。

继发感染：异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起。长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现为咳痰带血、肺不张或肺气肿等等。

穿孔：反复的局部炎症可能导致粘膜坏死，出现穿孔，如气管食管瘘、纵隔漏等情况。

如何避免

不要让儿童用嘴含着学习用品或其他小物件。儿童喜将小物置口中戏弄，每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。

不应给予4岁以下儿童硬的或圆的食物，如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等，均易吸入呼吸道。

 改变工作时的不良习惯，如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间，偶一不慎，或突然说话即将异物吸入。此外，在呕吐、麻醉、中毒或患有神经系统疾病，以致咽喉反射受到抑制时也可造成。上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱，行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入。改变生活中的不良习惯，如边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物等。

关注老年人及某些疾病的患者，比如老年人及某些疾病的患者（如脑血管病等）的生理调节机能减退，在进食及喝水的时候容易发生呼吸道异物。

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